Purpose
探討幼兒期早期感染負擔(infection burden)與感染亞型是否與childhood atopic dermatitis (AD)風險相關。
Design
世代研究(Cohort study)。主要世代為2010 Danish Copenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood (COPSAC2010) birth cohort，並於美國Vitamin D Antenatal Asthma Reduction Trial (VDAART) cohort尋求複製驗證(replication)。統計方法採用generalized estimating equation (GEE) model進行縱向風險評估，並針對FLG變異與全身性抗生素治療進行校正(adjusted)。資料分析期間為2026年1月至2月。
Population
COPSAC2010世代納入0至10歲兒童共663人；VDAART世代納入0至6歲兒童共707人。
Intervention / Exposure
COPSAC2010：每日日記登記之感染發作(episodes)，包括cold、acute otitis media、tonsillitis、pneumonia、gastroenteritis與fever episodes及其持續天數，追蹤至3歲。VDAART：cold、fever、respiratory infection與fever episodes，追蹤至3歲。並依感染發作次數與天數分為三分位數(tertiles)進行比較。
Comparison
感染發作與天數之上三分位(upper tertile) vs 下三分位(lower tertile)。COPSAC2010：上組n=221(男112例[51%]、女109例[49%]) vs 下組n=221(男109例[49%]、女112例[51%])。VDAART：上組n=235(男125例[53%]、女110例[47%]) vs 下組n=236(男119例[50%]、女117例[50%])。
Outcome
主要結果為0至10歲期間AD診斷風險（依診斷標準，並以年度AD盛行率作縱向評估）。
- COPSAC2010：感染發作次數上 vs 下三分位，adjusted odds ratio (AOR) 1.61（95% CI, 1.05-2.47；P = .03）；感染天數上 vs 下三分位，AOR 1.69（95% CI, 1.11-2.58；P = .01）。
- COPSAC2010：每增加一次感染發作，AD風險亦隨之升高，且獨立於全身性抗生素治療與FLG變異。關聯主要由respiratory infections驅動。
- VDAART（複製世代，AD診斷至6歲）：感染發作次數上 vs 下三分位，OR 1.76（95% CI, 1.16-2.70；P = .01）；每增加一次感染發作，OR 1.03（95% CI, 1.01-1.05；P = .002）。
核心結論
- 重點結論：兩個獨立出生世代皆顯示，幼兒期早期respiratory infection負擔與AD診斷風險呈現劑量依賴性正相關。
- 臨床意義：此關聯獨立於FLG基因變異與抗生素使用，顯示呼吸道感染本身可能是AD發展的獨立危險因子。
- 未來應用：未來研究可進一步探討呼吸道感染引發AD之免疫機轉，以及是否可作為早期AD風險分層或介入之標的。