Purpose
描述一例eruptive pruritic papular porokeratosis（porokeratosis之罕見發炎性變異型）病例，並探討其發炎浸潤特徵，證實JAK1 inhibition可有效減少病灶厚度與搔癢感。
Design
單一病例報告（case report），非盲性、無對照組。透過臨床照片、組織病理學檢查（H&E染色）及RNA in situ hybridization (RISH)進行細胞激素表現分析。
Population
一名80歲男性，2021年3月COVID-19疫苗（Moderna，第一劑2021/1/28，第二劑2021/2/25）接種後不久出現軀幹、背部及四肢之紅斑環狀與圓形斑塊，伴隨劇烈搔癢與抓痕造成之出血性結痂，嚴重影響睡眠與生活品質。個人病史有eczematous dermatitis，無家族史。
Intervention / Exposure
先前予以外用compounded cholesterol-lovastatin ointment（自膝蓋塗抹至腳踝，使用數月）及每週皮下注射dupilumab，皆未見改善。後因dupilumab無效且RISH顯示interferon-gamma表現，轉換為upadacitinib（JAK1 inhibitor）15 mg每日口服，並停用dupilumab，同時恢復下肢每日兩次外用cholesterol-lovastatin。
Comparison
與患者自身先前治療（dupilumab及外用cholesterol-lovastatin）之無效反應相比較，並非傳統對照組設計；未提及安慰劑或其他藥物對照組。
Outcome
- 病理切片顯示典型cornoid lamella，並伴隨表淺血管周圍及局部lichenoid淋巴組織細胞浸潤，支持eruptive pruritic papular porokeratosis診斷。
- RISH顯示interferon-gamma與interleukin 13表現陽性，而psoriasis相關標記interleukin 17A與nitric oxide synthase 2則呈陰性，藉此排除psoriasis-driven機轉。
- Upadacitinib治療4週後，病灶紅斑與厚度顯著減少，搔癢感明顯改善；但porokeratotic病灶本身（角化過度部分）僅呈現周邊鱗屑減少，並未完全消失，顯示藥效主要作用於發炎成分而非角質分化異常本身。
核心結論
- 重點結論：Upadacitinib（JAK1 inhibitor）可有效抑制eruptive pruritic papular porokeratosis之發炎性搔癢與紅斑症狀，且優於dupilumab之療效。
- 臨床意義：RISH技術有助於區分porokeratosis病灶中續發性發炎訊號與原發疾病病理，作為選擇標靶治療之依據。
- 未來應用：JAK1 inhibition或可作為此類發炎性porokeratosis變異型之針對性治療選項，惟其效果應被視為症狀緩解而非疾病修飾（disease-modifying）。