Purpose
描述一例因治療actinic keratoses誘發erosive pustular dermatosis（EPD）之病例，並觀察其在因interstitial lung disease（ILD）起始nintedanib治療後之臨床病程變化。
Design
病例報告（Case report），單一病例縱向追蹤（2023年3月至2025年3月）。
Population
59歲女性，病史包括Sjogren syndrome（使用hydroxychloroquine治療）、actinic damage與慢性ILD。
Intervention / Exposure
因scalp actinic keratoses使用外用compounded fluorouracil 5%與calcipotriene 0.005% cream（5FU+CAL）誘發EPD；後續因ILD治療需求於2024年10月9日起始口服nintedanib（一種triple tyrosine kinase inhibitor，作用於VEGFR、FGFR、PDGFR）。
Comparison
未提及對照組；病程中曾嘗試之其他局部/病灶內治療包括minocycline 100 mg BID、1% pimecrolimus cream、betamethasone 0.05% lotion、ruxolitinib 1.5% cream、intralesional triamcinolone、mechanical debridement及spironolactone 50 mg/day，均僅達不完全緩解。
Outcome
- 起始nintedanib後於2024年11月25日追蹤：病灶區域癒合、頭皮症狀（疼痛、觸痛）緩解，並觀察到毛髮再生。
- 2025年3月5日追蹤：EPD持續緩解且毛髮持續再生，惟頭頂仍有稀疏（crown thinning）殘留。
- 文獻回顧指出TOMORROW與INPULSIS試驗中，合併使用nintedanib患者60%出現嚴重diarrhea，30%發生嚴重不良事件（含thromboembolic events與hepatotoxicity）。
核心結論
- 重點結論：Nintedanib起始後EPD病灶快速清除，推測其anti-fibrotic機轉（透過FGFR抑制）可能為關鍵。
- 臨床意義：支持EPD病理機轉中異常纖維化（dermal fibrosis）扮演重要角色，抗纖維化治療可能為對傳統療法反應不佳之EPD提供新選擇。
- 未來應用：建議未來可嘗試其他常用於皮膚科之TKi（如deucravacitinib）或用於cicatricial alopecia之抗纖維化藥物（如finasteride、dutasteride、PRP、low-dose metformin），並進行對照研究以驗證療效與安全性。