Purpose
描述一名melanoma切除術後出現eruptive halo nevi之病例,並探討此現象與潛在malignancy(尤其是melanoma)之關聯性。
Design
Case report,非對照性個案報告,並引用既往文獻(Epstein et al與Lorentzen et al之case series)作為背景比較。
Population
一名36歲男性,父方有melanoma家族史,無個人癌症病史,因全身皮膚檢查發現背部左側上中段可疑色素病灶。
Intervention / Exposure
患者接受可疑病灶切片,病理證實為0.8 mm厚度、無ulceration之melanoma,伴asymmetric melanocyte proliferation、enlarged hyperchromatic nuclei、scattered mitotic figures及brisk lymphocytic infiltrate。病灶隨後以negative margins完整切除,並施行左側腋下sentinel lymph node biopsy。
Comparison
未提及正式對照組(個案報告)。文中引用Epstein et al報告之4例melanoma術後halo nevi病例(平均年齡39.6歲,halo nevi於術後1-2週出現)及Lorentzen et al之16例eruptive halo nevi病例系列作為背景比較。
Outcome
- 患者於melanoma切除術後3個月追蹤時,發現背部其餘既有nevi已發展為halo nevi(患者先前否認有任何halo nevi或skin cancer病史),且切除部位無recurrence跡象,sentinel lymph node biopsy為陰性。
- Epstein et al報告之4例melanoma患者於excision後出現halo nevi,其中3例有明確時程(術後1-2週出現),本案例3個月之發生時間明顯較晚,凸顯追蹤之重要性。
- Lorentzen et al之case series (n=16)顯示50%患者合併malignancy(包括melanoma、papillary thyroid carcinoma、carcinoid tumor);該族群melanoma發生率為預期值之995倍(95% CI: 262-1.562),papillary thyroid cancer為247倍,整體癌症風險為113倍。
核心結論
- 重點結論:Eruptive halo nevi可於melanoma excision後數週至數月內出現,推測與melanocyte-related antigen所誘發之免疫反應(brisk lymphocytic infiltrate)有關。
- 臨床意義:成人新發之eruptive或multiple halo nevi應提高警覺,審慎評估是否合併underlying malignancy,尤其是melanoma及thyroid malignancy。
- 未來應用:因現有文獻病例稀少且致病機轉未明,建議針對此現象進行更長期追蹤與前瞻性研究,以確立標準化之次發性腫瘤篩檢流程。