Purpose
報告一例罕見之全身性Lichen Nitidus (LN)樣皮疹，發生於dupilumab治療atopic dermatitis之後，並探討兩者間可能之因果關係。
Design
單一病例報告（case report），無盲法與統計分析。
Population
71歲黑人男性，因moderate-to-severe atopic dermatitis接受dupilumab治療，於給予600 mg loading dose兩週後出現軀幹與四肢急性無症狀皮疹。
Intervention / Exposure
dupilumab（anti-interleukin-4 receptor alpha單株抗體）單次600 mg loading dose。
Comparison
未提及（單一病例報告，無對照組）。
Outcome
- 理學檢查：軀幹與四肢近端出現廣泛、非融合性、膚色至淡色扁平丘疹，呈非毛囊性分布，臉部、掌蹠及生殖器未受影響；皮膚鏡下病灶邊緣可見明顯色素沉著。
- 病理組織學：呈現典型「claw clutching a ball」樣lichenoid真皮發炎浸潤，形成小型乳突真皮結節緊貼表皮，浸潤細胞為淋巴球與組織細胞並帶granulomatous外觀；表皮可見parakeratosis、vacuolar interface change伴dyskeratosis及局部表皮下裂隙。
- 臨床病程：停用dupilumab並外用triamcinolone 0.1% ointment後，皮疹於12個月內緩慢完全消退；患者因atopic dermatitis相關搔癢已於單次loading dose後明顯緩解，拒絕重新使用dupilumab，故未進行rechallenge以確認因果關係。
核心結論
- 重點結論：本病例呈現罕見之全身性LN樣皮疹，時序上與dupilumab起始治療吻合，停藥後緩解，但因未進行rechallenge故無法排除純屬巧合之可能。
- 臨床意義：dupilumab阻斷Th2路徑可能導致代償性Th1/Th17免疫偏移，進而誘發lichenoid與granulomatous相關皮膚不良反應，包括LN樣病灶。
- 未來應用：臨床醫師於dupilumab治療期間若出現廣泛性扁平丘疹樣皮疹，應將LN納入鑑別診斷，並考慮皮膚科會診以利早期辨識與適當處置。